CAS CLÍNIC

Clica sobre les imatges per ampliar-les.


Foto 1                       Foto 2         Foto 3         Foto 4

MC: malalt varó de 57 anys que presenta una lesió ulcerada al maleol extern de la cama dreta. Explica que fa dos mesos va patir una fractura de peroné d’aquesta cama, motiu pel cual va portar un guix durante 4 setmanes. Fa un mes, cuan li van treure, es va objectivar la lesió (foto1).

AP: Fumador de 20 cig/dia. Refereix una claudicació intermitent a mitja distància (no invalidant) per la cual mai no ha consultat al metge.
No DM, no cardiopatia, no HTA, no dislipèmia.

EF: absència de polsos femorals, poplitis i distals.

EC:
ITB; EID: 0.2 , EII: 0.54
Ecocardiografia: insuficiència tricuspidia lleu. Funció sistólica conservada Hipertensió pulmonar lleugera.
Analítica: normal. Creatinina 0.9 mg/dl.
Arteriografia: fotos 2,3,4.

QUINA CREUS QUE SERIA L’OPCIÓ MÉS CORRECTE?
Bypass axilo-bifemoral ja que es tracta d’un malalt d’alt risc per sotmetre’l a una cirurgia aòrtica.
Tractament mèdic amb antiagregants, vasodilatadors i prostaglandines ja que es tracta d’una lesió postraumàtica i no isquèmica.
Bypass aorto-bifemoral més bypass fémoro-popliti dret ja que presenta una lesió i a més te una obliteració de la femoral superficial.
Bypass aorto-bifemoral des de l’aorta toràcica ja que l’aorta abdominal està molt calcificada.
Bypass aorto-bifemoral a femorals comuns.

Enviar

:: Veure resultats ::